ELCURSO A TERMINADO
ESPERO HAY APRENDIDO ALGO
SALUDOS
SEAN FELICES
5.31.2011
5.09.2011
OPINION DEL MAESTRO SOBRE EL CASO CLINICO DE IAM
SE TRATA DE MASCULINO CON TODOS LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
DX SINDROMATICO
1.- SINDROME ANGINOSO
2.- SINDROMA ADRENERGICO
3.- SINDROME VALVULAR AORTICO
DX. ELECTROCARDIOGRAFICO. NECROSIS, ISQUEMIA SUBEPICARDICA E ISQUEMIA SUEPICARDICA DED V1 A V4
DX. NOSOLOGICO
1.- CARDIOPATIA ISQUEMICA. SICA CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACION DE ST
2.- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
3.- DM TIPO 2
4.- DISLIPIDEMIA MIXTA
5.- ESTENOSIS AORTICA SEC. A ATEROESCLEROSIS
DX.- ETIOLOGICO
ATEROESCLEORISIS CORONARIA
DX. FISIOPATOLOGICO
RUPTIURA DE PLACA ATEROMATOSO, CON TODOS LOS EVENTOS QUE SENCADENA LA ISUQMEIA SOBRE LA CELULA MIOCARDICA
CLASIFICACION PARA INFARTO DEL MIOCARDIO
KILLIP AND KIMBALL I
PROTOCOLO DE ESTUDIO
ENZIMAS CARDIACAS. MIOGLOBINA TROPONOINA Y CPPK-MB
TRATAMIENTO
FASE DE ESTABILIZACION.
AYUNO. PERMAEABILIZAR UNA VIA VENOSA CON SOL. GDA 5 %, REPOSO ABSOLUTO EN SEMIFOWLER, . VENDAJE DE MS IS, VERIFICAR PERMEABILIDAD DE VIAS AEREAS Y ADMINISTRAR OXIGENO POR CATETER NASAL 3 L. POR MINUTO, VENDAJE DE MS IS
II FASE DE REPERFUSION. . TROMBOLISIS CORONARIA
1.- STREPTOQUINASA 1500000 U PASAR 750000 EDN BOLO, Y RESTO EN PERFUSION EN 30 MINUTOS
O EN SU LUGAR ACTYLISE (ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO ), DE LA MISMA MANERA
FASE DE PREVENCION DE REOCLUSION
CLOPIDOGREL 75 MGR CADA 24 HRS + ACIDO ACETILSALICILICO 100 MGR CADA 24 HRS
TRATAMIENTO COADYUVANTE
1,- NITRATOS ENDOVENSOSO
2.- IECA O BAT1
3,. ANSIOLITICOS
4.- LAXANTE Y BLOQUEADOR DE BOMBA DE PROTONES
MANEJO DE COMPLICACIONES
1.- XILOCAINA 1 MGR POR KG DE PESO IV Y LUEGO EN INFUSIONA DOSIS RESPUESTA
MANEJO DE La COMPLICACION EN HOSPITAL
1.- CLINICAMENTE Y RADIOLOGICAMENTE ESTA EN EDEMA AGUDO PULMONAR,
POR LO QUE ES NECESARIO EL USIO DE DIURETICOS, DIGITAL Y CONTINUAR CON IECA, Y NITRATOS
2.- AL PACIENTE SE LE ADMINISTRO LASIX 20 MGR IV CADA 8 HRS Y DIGOXINA A DOSIS DE IMPREGNACION O.25 MGR CADA 8 HRS, CON UNA DOSIS DE SOSTEN DE DIGOXINA DE O.25 MGR CADA 24 HRS
MANEJO POSTHOSPITAL
1.- SE LE EFECTUO PRUEBA DE ESFUERZO DE BAJO NIVEL 2 SEMANAS DESPUES DENONTRANDOSE CON ISQUEMIA SEVERA
2.- SE ENVIO A CORONARIOGRAFIA DEMOSTRANDOSE ENFERMEDAD DE 2 VASOS, POR LO QUE FUE SOMETIDO A CIRUGIA DE REVASCULARIZACION. NO FUE CANDIDATO A STENT NI A DILATACION CON BALON
HAGAN UN AUTOANALISIS CON SUS RESPUESTAS
DX SINDROMATICO
1.- SINDROME ANGINOSO
2.- SINDROMA ADRENERGICO
3.- SINDROME VALVULAR AORTICO
DX. ELECTROCARDIOGRAFICO. NECROSIS, ISQUEMIA SUBEPICARDICA E ISQUEMIA SUEPICARDICA DED V1 A V4
DX. NOSOLOGICO
1.- CARDIOPATIA ISQUEMICA. SICA CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON ELEVACION DE ST
2.- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
3.- DM TIPO 2
4.- DISLIPIDEMIA MIXTA
5.- ESTENOSIS AORTICA SEC. A ATEROESCLEROSIS
DX.- ETIOLOGICO
ATEROESCLEORISIS CORONARIA
DX. FISIOPATOLOGICO
RUPTIURA DE PLACA ATEROMATOSO, CON TODOS LOS EVENTOS QUE SENCADENA LA ISUQMEIA SOBRE LA CELULA MIOCARDICA
CLASIFICACION PARA INFARTO DEL MIOCARDIO
KILLIP AND KIMBALL I
PROTOCOLO DE ESTUDIO
ENZIMAS CARDIACAS. MIOGLOBINA TROPONOINA Y CPPK-MB
TRATAMIENTO
FASE DE ESTABILIZACION.
AYUNO. PERMAEABILIZAR UNA VIA VENOSA CON SOL. GDA 5 %, REPOSO ABSOLUTO EN SEMIFOWLER, . VENDAJE DE MS IS, VERIFICAR PERMEABILIDAD DE VIAS AEREAS Y ADMINISTRAR OXIGENO POR CATETER NASAL 3 L. POR MINUTO, VENDAJE DE MS IS
II FASE DE REPERFUSION. . TROMBOLISIS CORONARIA
1.- STREPTOQUINASA 1500000 U PASAR 750000 EDN BOLO, Y RESTO EN PERFUSION EN 30 MINUTOS
O EN SU LUGAR ACTYLISE (ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO ), DE LA MISMA MANERA
FASE DE PREVENCION DE REOCLUSION
CLOPIDOGREL 75 MGR CADA 24 HRS + ACIDO ACETILSALICILICO 100 MGR CADA 24 HRS
TRATAMIENTO COADYUVANTE
1,- NITRATOS ENDOVENSOSO
2.- IECA O BAT1
3,. ANSIOLITICOS
4.- LAXANTE Y BLOQUEADOR DE BOMBA DE PROTONES
MANEJO DE COMPLICACIONES
1.- XILOCAINA 1 MGR POR KG DE PESO IV Y LUEGO EN INFUSIONA DOSIS RESPUESTA
MANEJO DE La COMPLICACION EN HOSPITAL
1.- CLINICAMENTE Y RADIOLOGICAMENTE ESTA EN EDEMA AGUDO PULMONAR,
POR LO QUE ES NECESARIO EL USIO DE DIURETICOS, DIGITAL Y CONTINUAR CON IECA, Y NITRATOS
2.- AL PACIENTE SE LE ADMINISTRO LASIX 20 MGR IV CADA 8 HRS Y DIGOXINA A DOSIS DE IMPREGNACION O.25 MGR CADA 8 HRS, CON UNA DOSIS DE SOSTEN DE DIGOXINA DE O.25 MGR CADA 24 HRS
MANEJO POSTHOSPITAL
1.- SE LE EFECTUO PRUEBA DE ESFUERZO DE BAJO NIVEL 2 SEMANAS DESPUES DENONTRANDOSE CON ISQUEMIA SEVERA
2.- SE ENVIO A CORONARIOGRAFIA DEMOSTRANDOSE ENFERMEDAD DE 2 VASOS, POR LO QUE FUE SOMETIDO A CIRUGIA DE REVASCULARIZACION. NO FUE CANDIDATO A STENT NI A DILATACION CON BALON
HAGAN UN AUTOANALISIS CON SUS RESPUESTAS
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