CSA
EDAD 85 AÑOS
19 DE MARZO DE 2010
TABAQUISMO NEGATIVO. ALCOHOLISMO NEGATIVO
DM TIPO 2 DE 19 AÑOS DE DX. TOMA EUGLUCON 2-2-1.
FUE OPERADO DE FX D E CADERA IZQUIERDA, EL DIA 11 DE MARZO DE 2010. TIENE UNA VALORACION PREOPERATORIA , QUE LO CATALOGAN COMO RIESGO QUIRURGICO II, Y REPORTE DE ELECTROCARDIOGRAMA, CON T ACUMINADAS SIMETRICAS DE V3 A V6. LO DIERON DE ALTA EL DIA 14 DE MARZO CON BI EUGLUCON, CIPROXINA, AASS. KETOROLACO Y OMEPRAZOLE. FUE TRANSFUNDIDO CON 2 UNIDADES DE PG
ES TRAIDO POR CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION MANIFESTADO DECAIMIENTO, ASTENIA, RECHAZO AL ALIMENTO, UN DIA ANTES DISNEA QUE PROGRESA RAPIDAMENTE A PEQUEÑOS ESFUERZOS, LA FAMILIA NOTA PERIODOS DE DESORIENTACION E HIPOTENSION CUANTIFICADA EN 70-20 MM D HG
E.F. TA 80-30, FC 140 POR MINUTO, GLICEMIA CAPILAR DE 368 MGR, FR 29 POR MINUTO, CONCIENTE, DISNEICO AL MOVIMIENTO MINIMO Y HABLAR, CON PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, AUNQUE CONJUNTIVAS TIENE BUIENA COLORACION, MUCOSAS ORALES SECAS, NO HAY IY, RUIDOS CARDIACOS ARRITMICOS, IRREGULARES DE BAJA INTENSIDAD, APENAS AUDIBLES, CON PRESENCIA DE III Y IV RUIDO , EXISTE INCREMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO DETECTANDOSE ESTERTORES CREPITANTES BASALES BILATERALES, A SU LLEGA AL HOSPITAL 20MINUTOS DESPUES LOS ESTERTORES SE DETECTABAN HASTA REGION APICAL.
ABDOMEN NEGATIVO. NO EDEMAS, LOS PULSOS FEMORALES, PEDIOS, Y POPITLEOS ++ DE ++++, LLENADO CAPILAR LENTO DE 6 SEG. CIANOSIS DISTAL EN LABIOS Y NARIZ
LABORATORIO DEL 11-03-10. GLUCOSA DE 58, UREA 41, CREATININA 0.70. HB DE 9,5, HTO 28.7, PLAQUETAS DE 293000, LEUCOCITOS DE 7100.
TP. 13.6,.
1.- EFECTUA DX. SINDROMATICOS, Y DX. NOSOLOGICOS.,
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
3.- TIENES HASTA EL PROXIMO MIERCOLES 16 DE MARZO DE 2011, PARA CONTESTAR .
4.- POSTERIOR A ESA FECHA TE PONDRE LOS ESTUDIOS
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KARLA MONSERRATH GOMEZ GUZMAN
ResponderEliminarRESPUESTA ...
**DX. SINDROMATICOS:
-:SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA. BASADO EN DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA ,CIANOSIS,DATOS DE HIPERTENSION VENOCAPILAR PULMONAR ,EDEMA AGUDO PULMONAR.
-:SINDROME ANEMICO BASADO EN LOS DATOS DE LABORATORIO BH: hb,hto disminuidos ,palidez de piel y tegumentos,astenia ,decaimiento, anorexia.
:-SINDROME VALVULAR POR POSIBLE ESTENOSIS MITRAL .
**DX. NOSOLOGICOS:
-:VALVULOPATIA ;ESTENOSIS MITRAL ; INSUFICIENCIA MITRAL
-:CARDIOPATIA ISQUEMICA.
2.- QUE ESTUDIOS SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS:
1-:TELERADIOGRAFIA DE TORAX: para la evaluación de la circulación y congestión pulmonar con datos de HVCP; apreciar el tamaño de la aurícula izquierda y ventrículo derecho por probable cresimeinto ademas evaluar el tronco de la Arteria Pulmonar;medir el grado de cardiomegalia si es que existe.
2-: ECG :es de utilidad en el diagnóstico de crecimiento de aurícula izquierda e hipertrofia o sobrecarga de ventrículo derecho y su cresimiento;buscar alteracion del ritmo sinusal en la FC ; puede ademas existir desviacion del eje electrico (derecha )
3-:ECOCARDIOGRAMA:para la evaluacion de la válvula y del aparato subvalvular en estudio
estima el area valvular y su gradiente transvalvular y confirma o descarta la existencia de la valvulopatia
GAYOSSO SANCHEZ LUIS GONZALO
ResponderEliminar1. Diagnóstico sindromatico:
Síndrome de Insuficiencia cardiaca izquierda: manifestada por la disnea de pequeños esfuerzos, presencia de cianosis
sindrome anemico: manifestado por el cuadro clinico caracteristico y por disminucion del hematocrito junto con la hemoglobina.
Síndrome de Insuficiencia respiratoria: polipnea, estertores basales bilaterales
Síndrome de derrame pleural: manifestado por la presencia de estertores en regiones apicales pulmonares
Síndrome de Hipotensión arterial: manifestado por presencia de cifras bajas de TA 80/30, llenado capilar lento. Desorientación, astenia (datos de baja perfusión a nivel cerebral)
Síndrome metabólico: glicemia capilar de 386 mgr
Síndrome de deshidratación: mucosa oral seca, palidez de piel y tegumentos, llenado capilar de 6 seg. Hipotensión
2.Diagnostico nosológico:
Cardiopatía isquémica
Nefropatía diabética
3. Estudios de apoyo:
Ecocardiografia: la presencia de III y IV ruido hacen pensar en anomalía en la función ventricular. Posiblemente si es debido a un infarto en la pared ventricular es posible detectar hipocinesia o acinesia de la pared afectada.
Electrocardiograma: para saber si hay un infarto de reciente aparición que pueda estar ocasionando el cuadro clinico
Prueba de función renal: debido a la diabetes es posible un daño a nivel renal. En caso de insuficiencia renal explicaría el porqué de la anemia y también la elevación de los niveles de urea.
Prueba de enzimas cardiacas: ver si hubo infarto en pared anterior del corazón.
Química sanguínea: para evaluar niveles de triglicéridos y colesterol factores que predispongan a una cardiopatía isquémica. Evaluar bilirrubinas para saber si la anemia es debida a hemolisis.
citometria hematica:
para saber el tipo de anemia.
EMMANUEL ESCOBEDO SANCHEZ
ResponderEliminarDIAGNOSTICO SINDROMATICO
Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda descompensada: disnea progresiva, presencia de tercer y cuarto ruido y taquicardia
Síndrome hipotensivo: por desorientación palidez, mucosas seca, pulsos periféricos débiles y llenado capilar lento.
Síndrome de disfunción respiratoria cardiogenica: taquipnea, la disnea y los estertores
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
Choque cardiogenico
ESTUDIOS DE APOYO
Tele de torax: para buscar y cuantificar la cardiomegalia y para corroborar HAVC ó edema pulmonar
Electrocardiograma: para verificar la taquicardia, y buscar alguna etiología o factor desecadenante y el estado actual
Gasometría: para verificar el grado de hipoxemia y con respecto a ella y a los datos de los demás estudios encaminar el tratamiento
Victor Hugo Zamora Roa
ResponderEliminar1.- EFECTUA DX. SINDROMATICOS.
Sx anémico
Sx metabólico
Sx de insuficiencia respiratoria
Sx adrenérgico
Sx insuficiencia cardiaca
EFECTUA DX. NOSOLOGICOS
-IAM
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
• Serie cardiaca (tele de tórax, OAD Y OAI) para poder evaluar la silueta cardiaca (probables crecimientos de las cavidades), identificar signos de hipertensión pulmonar o signos de hipertensión veno capilar pulmonar.
• Eco cardiograma con esto podemos evaluar la función ventricular, nos suministrara datos del diagnostico etiológico y el tipo de disfunción ya sea sistólica, diastólica o mixta, así como observar alteraciones estructurales o funcionales de las válvulas cardiacas y dimensión de las cavidades.
SANCHEZ SANCHEZ JESUS
ResponderEliminarDx Sindromatico:
Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda.
Síndrome de insuficiencia respiratoria.
Síndrome de hiperglucemia.
Síndrome anémico.
Dx Nosológico:
Diabetes mellitus tipo II.
Isquemia Miocárdica de cara lateral izquierda.
Hipotensión Arterial.
QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL.
1.- ECG: Es importante señalar este estudio aunque ya se le realizo ya que en este paciente nos orienta hacia una isquemia del miocardio y la insuficiencia cardiaca.
2.- Tele de tórax: Para analizar la presencia de crecimiento de las cavidades cardiacas y enfermedades pulmonares asociadas a esta.
3.- Ecocardiograma: Este mas que nada para detectar la causa de la Insuficiencia cardiaca y lo avanzado que esta el daño anatomo-fisiologico del miocardio.
4.- BH: Para analizar el tipo de anemia que presenta.
TOMAS CRUZ OLVERA.
ResponderEliminar1.- EFECTUA DX. SINDROMATICOS, Y DX. NOSOLOGICOS.,
A) DIAGNOSTICOS SINDROMATICOS.
1.- sìndrome de anemia.por datos clinicos y de laboratorio.
2.- sindrome de insuficiencia cardiaca izquierda. por ausculñtacion presencia de III Y IV ruido, disnea progresiva pequeños esfuerzos. presencia de estertores.y por datos de isquemia anterior de V3-V6,.
3.- sindrome de insificiencia respiratoria. polipnea, estertores basales con crecimiento apical.
4.- sindrome hipotensivo. por la pèrdida de la orientacion. y datos recabados de 70/20 y 80/30.
pulos disminuidos.
5.- sindtrome hiperglucemico. 386 mgr.
B) DIAGNOSTICO NOSOLOGICO.
1.- cardiopatìa isquèmica.
2.- diabetes mellitus T2
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
1.- tele de torax: serie cardiaca en busqueda de datos de cardiomegalia, busqueda de datos HVCP,
2.- electrocardiograma: para analizar el crecimiento de cavidades, orientacion del Dx, verificacion del ritmo. verificacion de la frecuencia.
3.- ecocardiograma. en busca de valvulopatias, y dilatacion de cavidades y paredes, medicion del volumen de eyecciòn. buscar acinesia o hipocinecia de la pared ventricular.
CRISTAL ESTRADA LOPEZ
ResponderEliminarDX SINDROMATICO
*sx metabolico (DM tipo 2)
*sx de insuficiencia cardiaca izquierda descompensada (por la presencia de disnea de pequeños esfuerzos y cianosis)
*sx de derrame pleural bilateral (consecuencia de la falla cardiaca izquierda y presencia de arritmias)
*sx anemico (por los datos de laboratorio; hb 9.5 y hto 28.7)
*sx hipotensivo (TA 80-30)
DX NOSOLOGICO
*cardiopatia isquemica
ESTUDIOS
*tele de torax (aunque pediria toda la serie cardiaca para evaluar todas las cavidades cardiacas y valorar datos de hipertension venocapilar e hipertension arterial pulmonar)
*ECC (para valorar si existen crecimientos, arritmias y si exsite cargas volumetricas)
*ECO (valorar si existen zonas de akinecia, valvulopatias o el grado de disfuncion sistolica y diastolica)
*GASOMETRIA (para valorar el grado de hipoxemia que el paciente presenta)
CHÁVEZ LÓPEZ SHADAI
ResponderEliminar1. DX. SINDROMATICOS
Sx anémico: Por la palidez de tegumentos y mucosas, decaimiento, astenia, hiporexia, hipotensión y por lo tanto desorientación, así como llenado capilar lento, HB y HTO bajos.
Sx Insuficienica respiratoria: Por la disnea, estertores crepitantes, cianosis distal y el incremento del trabajo respiratorio.
Sx Insuficiencia cardiaca izquierda: Disnea de pequeños esfuerzos tal como es el hablar, taquicardia; la desorientación podría aparecer debido al decaimiento del GC, seguido de la hipotensión, manifestada por los pulsos femorales, poplíteos y pedios de menor intensidad.
Sx hiperglucemia: 368 mg de glicemia capilar
Sx hipotensión arterial: debido a las cifras de TA de 80-30, llenado capilar lento, palidez de tegumentos y desorientación debida a la baja perfusión sanguínea.
DX NOSOLÓGICOS
Cardiopatía Isquémica
Choque cardiogénico
DM-II
2.- ESTUDIOS:
Tele de tórax: para determinar si existe cardiomegalia o alguna alteración en la circulación pulmonar.
ECG: Para corroborar la taquicardia, así como determinar el ritmo cardiaco. También es útil para determinar el crecimiento de alguna cavidad, la presencia de hipertrofia o isquemia.
ECO : Valorar la función ventricular y valvular, así como medir la fracción de eyección y determinar la presencia de anomalías anatomo-funcionales.
Flores Alva Yibrahan
ResponderEliminarDiagnostico sindriomatico
- Sindrome de insufiiencia cardiaca
- Sindrome de insuficiencia renal
- Sindrome adrenergico
_ Sindrome de insuficiencia respiratoria
- Sindome metabolico
Diagnostico Nososlogico:
-Cardiopatia isquemica por infarto agudo al miocardio
- choque cardiogenico
- Diabetes mellitus
Estudios:
Tele de torax: para ver si existe crecimiento de cavidades, hipertension venocapilar pulmonar, hipertension arteria pulomar, y determinar el estado del parenquima pulmonar para ver si no hay patologia pulmonar agregada.
Electrocardiogama: Para determinar si existen datos de isquemi lesion o necrosis asi como para corroborar si exsite un crecimineto de las cavidades cardiacas y saber si existe daño por sobre carga diastolica como lo sugirio el elctrocardiogrma previo.
Ecocardiograma: Para cdeterminar el grado de disfuncion diastolica asi como el grado de cardiomegalia o crecimiento cavitario de1 corazon, asi como determinar la fraccion de eyeccion y descarpat patologias valvulares .
Bh: para determinar el estado de la anemia y la correcion de esta de manera adecuada
Gasometria arterial: para ver si existe acidosis y corregirla
EGO: para determinar el grado de insuficicencia renal
Electrolitos sericos: Determinar si existe desequilibrio hidroelectrolitico
Flores Alva Yibrahan
ResponderEliminarDiagnostico sindriomatico
- Sindrome de insufiiencia cardiaca
- Sindrome de insuficiencia renal
- Sindrome adrenergico
_ Sindrome de insuficiencia respiratoria
- Sindome metabolico
Diagnostico Nososlogico:
-Cardiopatia isquemica por infarto agudo al miocardio
- choque cardiogenico
- Diabetes mellitus
Estudios:
Tele de torax: para ver si existe crecimiento de cavidades, hipertension venocapilar pulmonar, hipertension arteria pulomar, y determinar el estado del parenquima pulmonar para ver si no hay patologia pulmonar agregada.
Electrocardiogama: Para determinar si existen datos de isquemi lesion o necrosis asi como para corroborar si exsite un crecimineto de las cavidades cardiacas y saber si existe daño por sobre carga diastolica como lo sugirio el elctrocardiogrma previo.
Ecocardiograma: Para cdeterminar el grado de disfuncion diastolica asi como el grado de cardiomegalia o crecimiento cavitario de1 corazon, asi como determinar la fraccion de eyeccion y descarpat patologias valvulares .
Bh: para determinar el estado de la anemia y la correcion de esta de manera adecuada
Gasometria arterial: para ver si existe acidosis y corregirla
EGO: para determinar el grado de insuficicencia renal
Electrolitos sericos: Determinar si existe desequilibrio hidroelectrolitico
ALMARAZ RAMIREZ LOURDES
ResponderEliminarDIAGNÓSTICOS SINDROMÁTICOS:
• Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda (ruidos cardiacos irregulares, presencia de III y IV ruido, disnea, taquicardia)
• Síndrome anémico (palidez del piel y tegumentos, astenia, decaimiento, HB de 9,5, HTO 28.7)
• Síndrome de insuficiencia respiratoria (por cianosis distal en labios y nariz, estertores crepitantes, disnea, taquipnea)
• Síndrome de hiperglucemia (glucosa capilar de 368mg/dl)
• Sindrome metabolico
DIAGNÓSTICOS NOSOLÓGICOS:
Diabetes mellitus tipo 2
Hipotensión arterial
Isquemia miocárdica en cara izquierda
Nefropatía
2.ESTUDIOS
ECG: Es muy importante realizar este estudio ya que es un estudio diagnostico que nos permite identificar la actividad del corazón, lo cual nos permite observar patologías que afecten la función de aurículas y ventrículos así en este caso poder identificar isquemia y su localización, corroborar la FC.
TELE DE TORAX: Nos permite evaluar la silueta del corazón y observar si hay crecimientos en las cavidades cardiacas (aurículas y ventrículos), hipertensión venocapilar hipertensión arterial pulmonar.
ECO: para identificar crecimientos de cavidades cardiacas, hipertrofias, fracción de expulsión, función de válvulas cardiacas, función sistólica y diastólica.
Gasometría arterial: para medir la cantidad de oxigeno y CO2 del paciente ya que presenta hipoxemia.
Química sanguínea: para valorar función hepática, renal
Enzimas cardiacas: para valorar isquemia
RAMOS CHOREÑO MIGUEL ANGEL RESPUESTAS
ResponderEliminarDIAGNOSTICO SINDROMATICOS
-Sindrome metabolico
-Sindrome anemico
-Sindrome de insuficiencia cardica izquierda
-Sindrome de insuficiencia respiratoria
-Sindrome de insificiencia renal (consecutivo de diabetes)
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
-Anemia
-Diabetes Mellitus tipo 2
-Hipotension arterial
-Infarto Agudo al miocardio
-nefropatia diabetica (por urea incrementada)
ESTUDIOS
- Tele de torax: para valorar de forma optima campos pleuropulmonares y la silueta cardiaca y si en un momento alguna afeccion cardiaca podria involucrar compromiso respiratorio, en sus 3 formas (OAI, OAD y PA)
-Ecocardiograma: una pauta anatomica y fisologica del estado del corazon, si existe alguna lesion o disfuncio y en que afecta ademas de la evolutividad que esta a tenido.
-Electrocardiograma: para valorar estado electrico del corazon, ayuda a saber si exitio algun episodio de isquemia, infarto, taquicardias o crecimientos de las vcavidades cardiacas.
-Prueba de funcionamiento renal: el paciente es diabetico, tiene por lo tanto un alto riesgo de tener afeccion renal.
-Enzimas cardiacas: ayudan a valorar el grado de afeccion al miocardio depsues de un infarto.
-Bh: para valorar el grado de anemia y tipo que tenga el paciente y poderlo relacionar con sus otras afecciones.
ANGEL ARTURO LIMA PÉREZ
ResponderEliminar1.- EFECTUA DX. SINDROMATICOS
Síndrome de insuficiencia cardiaca
Síndrome de insuficiencia respiratoria
Síndrome anémico
Síndrome hipotensivo
Síndrome metabólico
Síndrome de derrame pleural
DX. NOSOLOGICOS.,
Enfermedad isquémica previa
Insuficiencia cardiaca izquierda
Diabetes mellitus
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
Tele de tórax: evaluar silueta cardiaca (confirmar hipertrofia-) y campos pulmonares en busca de datos de HVCP.
ECG: para evaluar el funcionamiento eléctrico del corazón del paciente en busca de datos que me pudieran orientar acerca de la causa de la insuficiencia cardiaca como enfermedad isquémica.
BHC: identificar el grado y tipo de anemia.
MARINA DE LA CERA RODRIGUEZ
ResponderEliminarDIAGNOSTICO SINDROMATICO
- Sindrome anemico: por la palidez de piel y tegumentos, taquicardia y el decaimiento
- Sindrome de insuficiencia cardiaca izquierda: por la disnea, la arritmia, el III y IV ruido y la taquicardia
- Sindrome de insuficiencia respiratoria: por la disnea, los estertores en todo el area pulmonar y la cianosis.
- Sindrome adrenergico: por taquicardia, diaforesis, palidez de tegumentos
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
- Diabetes mellitus tipo II
- Cardiopatia isquemica
QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
- Tele de torax PA,OAI y OAD: para medir el indice cardiotoracico, corroborar el grado de cardiomegalia, determinar la hipertension venocapilar pulmonar o hipertension arterial pulmonar.
- ECG: para medir crecimiento de cavidades, valorar la arritmia, la presencia de isquemia, lesion o necrosis.
- Ecocardiograma: valorar valvulopatia, la fraccion de eyeccion, determinar el grado de disfuncion diastolica y determinar crecimientos de cavidades cardiacas.
- Pruebas de funcion renal: para corroborar si existe patologia renal secundaria a DMT II
-BH: valorar el grado y tipo de anemia
- Quimica sanguinea: Medir bilirrubina totales para determinar si las transfuciones han causado hemolisis.
- Valoracion de enzimas cardiacas: CK y Troponina I para valorar si existe infarto agudo del miocardio.
DX SINDROMATICOS:
ResponderEliminar• Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda: el cual es sugerido por la disnea de pequeños esfuerzos, hipotensión, astenia la palidez de piel y tegumentos, congestión pulmonar.
• Síndrome anémico: sugerido por la palidez de piel y tegumentos, astenia y BH.
• Síndrome metabólico: Paciente con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo II, por lo tanto la presencia de glicemia capilar aumentada.
• Síndrome de insuficiencia respiratoria: manifestado por el incremento de trabajo respiratorio, disnea y cianosis.
• Síndrome de derrame pleural: por encontrarse presencia de estertores crepitantes basales y apicales.
• Síndrome de hipotensión arterial La presencia de cifras de su presión arterial por debajo de lo normal y astenia.
DX NOSOLOGICOS:
• Estenosis aortica
• Estenosis mitral
• Cardiopatía isquémica
• Diabetes mellitus tipo II
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
• Radiografía de tórax: Este estudio me podría ayudar a valorar la silueta cardiaca así como los pulmones y de esta manera poder descartar si existe HVCP o HAP,y descartar la presencia de un derrame pleural.
• Electrocardiograma: nos va a permitir corroborar o descartar la posibilidad de un IAM, y valorar la funcionalidad y estado en el que se encuentra el corazón.
• Ecocardiograma: al ser un estudio cuantitativo y cualitativo de la función cardiaca y de su estructura, nos va a permitir descartar una estenosis, medir el diámetro de las cavidades cardiacas, el grosor de sus paredes y el volumen de eyección que existe en ese momento y así corroborar o descartar los diagnósticos.
• Biometría hemática: para valorar como se encuentra hematológicamente el paciente, verificar si la anemia persiste en el momento de la consulta ya que los laboratorios pudieron variar de la fecha en que se realizaron al día de hoy, si el problema anémico persiste dar adecuado tratamiento.
• Química sanguínea: valorar al paciente su función renal por el nivel alto de urea, lo cual puede sugerir insuficiencia renal, revisar su nivel de glicemia por ser un paciente diabético, además de valorar de cierta forma el estado general del paciente.
NARVAEZ FUENTES CARMEN
ResponderEliminarDIAGNÒSTICO SÌNDROMATICO:
CONSIDERO QUE PADECE SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA PUES PRESENTA DISNEA PROGRESIVA QUE LLEGA A SER DE PEQUEÑOS ESFUERZOS,
ADEMAS DE CIANNOSIS DISTAL.
SINDROME METABOLICO
POR LA PRESNCIA DE DM2, Y LA GLICEMIA CAPILAR DE 368MG
SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR LA PRESENCIA DE ESTERTORE CREPITANTES Y LA FR AUMENTADA.
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO:
HIPERTENSION VENOCAPILR CONSECUENCIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
INSUFICIENCIA MITRAL PORR PRESNCIA DE III RUIDO
ISQUEMIA POR PRESENCIA DE IV RUIDO Y T ACUMINADA Y SIMETRICA EN ECG.
ESTUDIOS NECESARIOS DENTRO DEL PROTOCOLO:
SERIE CARDIACA RADIOGRAFICA PARA VALORAR CAVIDADES Y CONFIRMAR HVCP
ECOCARDIGRAMA PARA VALORAR FRACCION DE EYECCION, CAMARAS CARDIACAS Y FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA.
GRACIAS!!!
** GUERRERO MARTINEZ EDITH
ResponderEliminarDIAGNOSTICOS SINDROMATICOS
-Sindrome metabolico
-Sindrome anemico
-Síndrome hipotensivo
-Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda
-Síndrome de derrame pleural
-Síndrome de insuficiencia respiratoria
-Síndrome embolico pulmonar
-síndrome de insuficiencia cardiaca derecha
DIAGNOSTICOS NOSOLOGICOS
-Insuficiencia ventricular derecha aguda
-Cardiopatía con sobrecarga sistólica aguda derecha
- Embolia pulmonar masiva
- hipertensión arterial pulmonar
-Diabetes mellitus tipo 2 descompensada
-Hipotensión arterial
-Anemia
ESTUDIOS
Tele de torax: para saber el índice cardiotorácico, observar alteraciones de las cavidades y de los grandes vasos, hipertensión arterial pulmonar, hipertensión venocapilar pulmonar y el derrame pleural.
ECG: para buscar alteraciones en el ritmo, crecimiento de cavidades y cardiopatía isquémica.
Ecocardiograma : para saber las alteraciones anatomicas o fisiológicas del corazón.
LABORATORIO
Citometria hemática: para saber si el paciente tiene anemia, o alguna otra alteración en relación con su sangre.
Química sanguínea: para saber la glucemia del paciente asi como la función renal.
Enzimas cardiacas: para saber el grado de cardiopatía isquémica.
LENIN VIVEROS HIDALGO
ResponderEliminarDIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
•Sx anémico
•Sx de insuficiencia cardíaca izquierda
•Sx de insuficiencia respiratoria
•Sx metabólico
DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
•Cardiopatía isquémica
•Choque cardiogénico
•Diabetes mellitus tipo 2
PARACLÍNICOS
•PA Tórax: para valorar si existe algún crecimiento cardiaco (cardiomegalia), hipertensión veno-capilar pulmonar, hipertensión arterial pulmonar. También podríamos descartar la presencia de un derrame pleural. Es importante también valorar la silueta pulmonar.
•ECG: es indispensable para valorar alteraciones de la conducción que nos pudiera condicionar la falla cardíaca; crecimiento de cavidades, o alguna isquemia, lesión o necrosis que pudiera estar alterando el funcionamiento cardíaco del paciente.
•ECO: valorar algún crecimiento de cavidades así como determinar la fracción de eyección y revisar el estado de las válvulas cardíacas
•BH y QS: para valorar la serie roja del paciente, ya que cursa con anemia; valorar su glicemia y la función renal ya que el paciente cuenta con el antecedente de DM2.
Sandra Stefany Guerra Hidalgo
ResponderEliminarDX SINDROMÁTICOS:
• Síndrome anémico
• Síndrome de insuficiencia cardíaca izquierda
• Síndrome de insuficiencia respiratoria
• Síndrome metabólico
DX NOSOLÓGICOS:
• Infarto agudo al miocardio
• Cardiopatía isquémica
• Diabetes Mellitus
ESTUDIOS:
• Ecocardiograma: Evalúa función sistólica y diastólica y para valorar fracción de expulsión y grosor de las paredes cardíacas.
• Tele de tórax: Valora índice cardíaco, y evaúa la silueta cardíaca en busca de crecimientos o hipertensión arterial y pulmonar.
• Electrocardiograma: Valora el estado eléctrico del corazón, determinar la presencia de arritmias y crecimientos auriculares o ventriculares.
Ortiz Cordero Luis Angel
ResponderEliminarDx sindromatico:
Sx de Insuficiencia cardiaca Izquierda descompensada. Basado en Disnea de pequeños esfuerzos, cianosis, taquicardia, tercer y cuarto ruidos patológicos
Sx anémico. Basado en Palidez, astenia
Sx de insuficiencia respiratoria. Basado en Disnea de pequeños esfuerzos, cianosis, estertores crepitantes y polipnea
Sx de hipotensión arterial. Basado en cifras de TA de 80/30 mmHg
Sx de derrame pleural bilateral. Basado en estertores crepitantes basales que se redistribuyen a los apices consecuencia de la HVCP
Dx nosológico:
Cardiopatia isquémica. Basado en ondas T acuminadas y simetricas de v3 a v6, DM2 de 19 años de evolución que ocasiono viceroneuropatia por lo que no fue percibida por el paciente.
DM2
Estudios de apoyo:
Serie cardiaca: (Tele de torax, OAD y OAI) para confirmar cardiomegalia, HVCP, derrame
Electrocardiograma: para valorar megalias, partes isquémicas y función general del corazon
Ecocardiograma: para valorar anatómicamente el corazón asi como buscar areas discineticas por isquemia
FERNÁNDEZ LÓPEZ IRVING
ResponderEliminarDIAGNÓSTICOS SINDROMÁTICOS:
. síndrome de Insuficiencia Cardíaca izquierda
. Síndrome adrenérgico
. Síndrome de Insuficiencia respiratoria
. Síndrome metabólico
DIAGNÓSTICOS NOSOLÓGICOS:
. Diabetes Mellitus II
. Hipertensión venocapilar pulmonar severa
. Edema agudo pulmonar
. Insuficiencia respiratoria
. Isquemia desde cara anterior hasta lateral
ESTUDIÓS A SOLICITAR:
.ECG: me serviría para valorar la función cardiáca desde el punto de vista eléctrico y comprobar si hay lesión o necrosis.
.Tele de tórax: la pediría para observar si hay cardiomegalia, que tan severa es y de que cavidad, asi como valorar la severidad del acumulo de líquido en el intersticio del parénquima pulmonar.
.Ecocardiograma: me sería de utilidad para conocer con mayor exactitud la localización de la lesión, ya sea una valvulopatía o la lesión isquémica
DIANA MARIA CRUZ GRANADOS
ResponderEliminarDX. SINDROMATICOS.
Síndrome anémico
Síndrome metabólico
Síndrome de insuficiencia respiratoria
Síndrome adrenérgico
Choque cardiogenico
Pb. Choque hipovolemico (antecedente de necesidad de transfusión de 2 PG)
Síndrome de deslizamiento
Síndrome de deshidratación
Pb. Estado hiperosmolar
Pb. Cetoacidosis diabética
Edema agudo de pulmón
DX. NOSOLOGICOS
• Cardiopatía isquémica subendocardica de pared lateral baja correspondiente a ventrículo izquierdo probablemente de la arteria descendente anterior
• Insuficiencia cardiaca izquierda
• Diabetes mellitus tipo II
• Nefropatía diabética
• Neuropatía diabética
• Dislipidemia
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
Tele de tórax porque puedes valorar si existe o no cardiomegalia, también si existe hipertensión venocapilar pulmonar o hipertensión pulmonar, abombamiento aórtico, valorar formación de derrame pleural, cefalizacion de flujo, imágenes en astas de reno o en alas de mariposa, líneas a y b de Kerley.
Electrocardiograma: para valorar arritmia, frecuencia cardiaca (taquicardia), eje eléctrico, datos de isquemia subendocardica de precordiales izquierdas, si ha ocurrido lesión o necrosis, crecimientos auriculares o ventriculares, o bloqueos auriculoventriculares o de rama.
Estudios de laboratorio:
- Biometria Hematica: HB, para saber si existe anemia secundaria a hemorragia por fractura de cadera, transoperatória en artroplastia de cadera o a IRC por nefropatia diabetica. Leucocitos, para saber si existe infección (probable neumonía ortostatica).
- Química Sanguínea: Glucosa, para valorar la hiperglucemia y las posibles complicaciones como cetoacidosis (200-600) o estado hiperosmolar (mayor de 600). Urea y creatinina para valorar la función renal (probable IRC).
- Perfil de lípidos, para valorar probable dislipidemia.
- Enzimas cardiacas: Troponinas, CK fraccion MB, TGO y DHL, para valorar probable infarto silencioso por equivalentes anginosos por denervación cardiaca secundaria a neuropatía diabética
-Gasometría Arterial: para valorar PO2, PCO2, SO2, HCO3, exceso de base, posible hipoxemia y acidosis respiratoria, metabolica o mixta.
-EGO: para valorar proteinuria por nefropatía diabética y cuerpos cetonicos en caso de cetoacidosis
CRISCEIDA CASTILLO HERNÁNDEZ
ResponderEliminarDX SINDROMÁTICOS:
1. Insuficiencia cardiaca
2. Insuficiencia respiratoria
3. Sindrome anémico.
4. Síndrome de derrame pleural.
5. Síndrome metabólico.
DX NOSOLÓGICOS:
1. Insuficiencia cardiaca izquierda.
2. Cardiopatía isquémica.
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
1. Tele de torax: para comprobar o descartar cardiomegalia y así poder clasificar la insuficiencia cardiaca como un padecimiento crónico o agudo, también para ver la gravedad del edema agudo pulmonar.
2. ECG: para identificar si hay crecimiento o no de cavidades, bloqueos, isquemia, etc.
3. Ecocardiograma: para corroborar si hay IAM, valvulopatía y valorar la función ventricular.
4. Quimica sanguínea: para valorar si hay daño renal y saber si los valores de glicemia se encuentran dentro de los parámetros normales.
5. Gases arteriales: para descartar posible acidosis metabólica.
GONZALEZ FRANCO ERENDIRA
ResponderEliminarDIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
-SX. METABÓLICO: Debido a diabetes mellitus
-SX INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA: Por la presencia de disnea de esfuerzo progresiva, III Y IV ruido, estertores crepitantes en ambas bases.
-SX. ANÉMICO:Debido a la palidez de piel y tegumentos, astenia y adinamia.
-SX. INSUFICIENCIA DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
-HIPOVOLEMIA
- SX. ADRENERGICO Como mecanismo compensatorio de la hipovolemia, representado por la taquicardia.
-SX. DE DERRAME PLEURAL
DIAGNÓSTICO NOSOLOGICO:
-Cardiopatía isquémica
-Diabetes mellitus
-Posible Nefropatía diabética
-Posible Hipertension venocapilar pulmonar
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
-TELE DE TÓRAX.Para confirmar la cardiomegalia,
Valorar si hay hipertension venocapilar pulmonar e hipertension arterial pulmonar.
-ECOCARDIOGRAMA. Para establecer de forma mas detallada el daño anatómico del corazón, valorando y/o descartando la presencia de valvulopatías, confirmar la isquemia, así como también valorar la movilidad del corazón
-ECG. Para valorar más detalladamente si existe arritmias o bloqueos en el paciente
-EGO. Para valorar la función renal del paciente y descartar si tiene o no nefropatia diabetica,esto principalmente por el tiempo de evolución de la diabetes mellitus.
-QUÍMICA SANGUÍNEA. Para monitorear los niveles de glucosa en sangre y de acuerdo a estos poder tomar medidas para controlarlo y prevenir más complicaciones.
Por medio de la valoración de los electrolitos sericos poder determinar su estado hidroelectrolitico y si este tiene algún efecto que pueda agravar el estado del paciente, principalmente a su estado cardiaco.
Colesterol y triglicéridos para evaluar el riesgo de la formación de placas ateromatosas.
MIRIAM PEREZ HERNANDEZ
ResponderEliminarDIAGNOSTICO SINDROMATICO
*Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda
*Síndrome Hipotensivo
*Síndrome metabólico
*Síndrome anémico
*Síndrome de insuficiencia respiratoria
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
*Cardiopatía isquémica
ESTUDIOS NECESARIOS DENTRO DEL PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL.
* Tele de tórax: para buscar la presencia de cardiomegalia o el crecimiento de alguna cavidad y descartar alguna enfermedad pulmonar asociada.
*Electrocardiograma: para corroborar la taquicardia, buscar crecimientos o arritmias.
*Gasometría Arterial: para verificar el grado de hipoxemia que presenta el paciente.
*ECO: para evaluar la función ventricular, u observar alguna valvulopatia.
*Enzimas cardiacas: para valorar el grado de afección al miocardio después de un infarto.
ANGÉLICA RAMOS GONZÁLEZ
ResponderEliminarDIAGNOSTICO SINDROMATICO:
*sindrome insuficiencia cardiaca izquierda
*sindrome insuficiencia respiratoria
*sindrome anemico
*sindrome metabolico
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO:
*cardiopatia isquemica
*Diabetes Mellitus
QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS:
*SERIE CARDIACA RADIOLOGIA: para ver si tiene Cardiomegalia obteniendo de esta el índice cardiotorácico, observar alteraciones de las cavidades y grandes vasos, descartar hipertensión venocapilar pulmonar y /o hipertensión arterial pulmonar.
*ELECTROCARDIOGRAMA: para valorar el estado electrico del corazon, donde podemos detectar isquemia, infarto, crecimientos de las cavidades, arritmias o bloqueos.
*ECOCARDIOGRAMA: nos permite conocer el estado anatomico y fisiologico del corazon, como medir el diámetro de las cavidades cardiacas, el grosor de sus paredes, la funcion sistolica y diastolica y el volumen de eyección.
BH: Para ver como esta su serie roja y confirmar la posible anemia.
ARIATNE MAR ALVAREZ
ResponderEliminar1.
A)DX SINDROMATICOS:
-SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA
-SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
-SX METABOLICO
-SX ANEMICO
B)DX NOSOLOGICOS:
-ISQUEMIA DE LA CARA LATERAL IZQUIERDA DEL CORAZON
-EDEMA PULMONAR
-INSUFICIENCIA RENAL AGUDA LEVE
-DIABETES MELLITUS TIPO II
2.- ESTUDIOS:
-ELECTROCARDIOGRAMA: SERA NECESARIO PARA CORROBORAR EL
GRADO DE LA ISQUEMIA,OBSERVAR SI HAY CRECIMIENTOS DE
CAVIDADES, PRESENCIA DE ARRITMIAS O FIBRILACION, CHECAR
FRECUENCIA VENTRICULAR.
-ECOCARDIOGRAMA: VER SI HAY ALTERACIONES CON LA FRACCION
DE EYECCION, VER EL GROSOR DE LA FIBRA MIOCARDICA,
Y PARA CLASIFICAR SI HAY DISFUNCION SISTOLICA O DIASTOLICA.
-SERIE CARDIACA (RX): MEDIANTE ESTA SE PUEDE CORROBORAR
LA PRESENCIA DE CARDIOMEGALIA O CRECIMIENTOS DE CAVIDADES,
OBSERVAR SI HAY DATOS DE HVCP O HAP. IMAGEN DE 4 ARCOS Y
VER EL GRADO DEL EDEMA PULMONAR.
Ricardo Mosqueda Sánchez
ResponderEliminar1.- EFECTUA
DX. SINDROMATICOS:
Sx de Insuficiencia cardiaca Izquierda, Sx de insuficiencia respiratoria, Sx de hipotensión arterial, sx anémico, sx metabólico
DX. NOSOLOGICOS:
Cardiopatía Isquémica, Diabetes mellitus tipo II, Choque cardiogénico
2.- QUE ESTUDIOS TE SON NECESARIOS DENTRO DE SU PROTOCOLO DE ESTUDIO INICIAL. Y EXPLICA BREVEMENTE PORQUE LOS SOLICITARIAS
Gabinete:
Tele de torax: Pediría una placa pare ver el estado actual del problema cardiorrespiratorio, en este caso valorar el edema, también para valorar si hay cardiomegalia y crecimiento de cavidades .
Electrocardiograma actual: Para evaluar como se encuentra funcionando el corazón, valorar las sobrecargas y si hay crecimientos de cavidades así como patologías que estén afectando en ese momento al funcionamiento del corazón como podría ser un evento isquémico coronario.
Ecocardiograma:para ver el estudio de la función cardiaca y de su estructura, nos va a permitir ver la causa del bajo gasto, el volumen de eyección que sería también muy importante y directamente el movimiento de los ventrículos y de las auriculas.
Laboratorio:
Quimica Sanguínea: Para valorar principalmente los niveles de urea y creatinina con el propósito de iniciar el tratamiento
Biometría Hematica: Ver la Hb para enfocar un probable tratamiento hematológico y ver si hay algún otro padecimiento hematológico asociado.
Enzimas Cardiacas: Ver si hay un infarto en curso
EGO: Ver y descartar un daño renal ya que muchos fármacos se eliminan via renal y su déficit podría indicar problemas de intoxicación y presencia de reacciones adversas.